Suceava: Medicii de familie au de returnat CJAS aproape 400.000 lei pentru servicii neconforme

Publicat de , 30 ianuarie 2015, 18:55

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Suceava a dispus, în urma controalelor efectuate anul trecut, recuperarea a aproximativ 600.000 lei de la furnizorii de servicii medicale, ponderea cea mai mare înregistrându-se în cazul medicilor de familie, a declarat, purtătorul de cuvânt al instituţiei, Anda Sălăgean.

Potrivit sursei citate, în 2014 s-au efectuat 218 acţiuni de control, dintre care patru la persoane juridice ai căror angajaţi au beneficiat de concedii medicale, iar în urma verificarilor s-au aplicat 306 sancţiuni, contravaloarea acestora fiind în sumă totală de 576.629,85 lei.

În cazul medicilor de famile s-au efectuat 97 controale şi s-au aplicat aplicat sancţiuni vizând recuperarea unei sume totale de aproximativ 400.000 lei.

Astfel, şase medici au fost sanctionaţi cu diminuare de 5% a valorilor lunare ‘per capita’, pentru nerespectarea programului de lucru prevăzut prin contract cu CJAS Suceava, în valoare de 1.868,57 lei.

Pentru 79 medici de familie s-au dispus măsuri de recuperare a contravalorii reţetelor prescrise fără respectarea protocoalelor de prescriere a medicamentelor, în valoare totală de 320.443,32 lei.

De la alţi opt medici de familie s-a dispus recuperarea sumei de6.514,83 lei, reprezentând servicii neefectuate. Un număr de 17 medici de familie au trebuit să returneze 7.987,38 lei, pentru recuperarea reţetelor medicale duble prescrise în aceeaşi lună.

De la 106 medici de familie s-a recuperat contravaloarea de 40% din preţul medicamentelor de care au beneficiat pensionarii cu venituri numai din pensii mai mici de 700 lei pe lună, pentru care medicii nu deţineau la fişă declaraţia pacientului că nu realizează alte venituri înafara celor din pensii, în valoare totală de 40.823,36 lei.

Totodată, în 2014, s-a constatat că un număr de 40 persoane asigurate au beneficiat de reţete compensate 90% din preţul de referinţă ca urmare a încadrării acestora în categoria ‘pensionari cu venituri numai din pensii mai mici de 700 lei pe lună’, deşi conform bazei de date de la Finanţe aceştia aveau şi alte venituri impozabile.

În aceste situaţii s-au transmis notificări asiguraţilor pentru recuperarea contravalorii de 40% din preţul medicamentelor de care au beneficiat nejustificat, în valoare totală de 7.330,27 lei.

În cazul a 21 medici de familie s-au aplicat măsuri de recuperare sume reprezentând contravaloarea reţetelor medicale prescrise off-line, în valoare de 3.576,08 lei, iar în cazul unui medic, pentru reţetele off-line, s-a aplicat sancţiunea de diminuare cu 10% a valorii lunare ‘per capita’, în valoare de 373,25 lei.

În cazul a 247 medici de familie s-a dispus măsura recuperării contravalorii serviciilor medicale raportate incorect, în valoare de 13.700 lei.

În ceea ce priveşte asistenţa medicală spitalicească, în cazul a trei spitale s-au aplicat sancţiuni de diminuare cu 3 % din valoarea lunară de contract, pentru raportarea eronată a consumului de medicamente, în valoare de 35.956,94 lei.

Două spitale au fost sancţionate cu restituirea unor sume nejustificate în valoare de 3.758,05 lei.

Alte trei spitale au fost sancţionate cu diminuare de 1% din valoarea lunară de contract, în valoare de 53.117,38 lei, pentru nerespectarea unor clauze contractuale, respectiv necompletarea corectă şi la zi a foilor de spitalizare de zi, spitalizare continuă, nerespectarea obligaţiei de comunicare către CJAS, în termenul stabilit de lege, a modicărilor survenite în derularea contractului. (Agerpres/ FOTO expresspress.ro)